紅云制藥（玉溪）有限公司HONWING PHARMA（YUXI）CO., LTD.
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藥物警戒：指發現、評價、認識和預防藥品不良作用或其他任何與藥物相關問題的科學研究和活動。 不良反應：指合格藥品在正常用法用量下出現的與用藥目的無關的有害反應。 聯系電話：0877-2077919 郵 箱：hyyuxi@hongyunzhiyao.com |
不良反應/不良事件報告表
患者姓名 | |
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患者性別 | |
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患者年齡 | |
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患者體重 | |
原患疾病 | |
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就診醫院 | |
就診科室 | |
懷疑藥品名稱 | |
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生產企業名稱 | |
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生產批號 | |
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并用藥品名稱 | |
生產企業名稱 | |
生產批號 | |
不良反應過程 | |
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報告者姓名 | |
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報告者聯系方式 | |
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相關附件 | |
未選擇文件 文件大小不超過10M* | |
驗證碼 * | |
